歯根嚢胞摘出術の医療保険適用について
のりにゃんこ さん 女性  38歳
2013-12-30 19:10:58
このような質問で場違いでしたら申し訳ございません。

先日、歯根嚢胞摘出術を行いました。
傷病は顎骨嚢胞、上顎洞炎ですが、病理の結果、術名は歯根嚢胞摘出となりました。
鶏卵大で、顎骨を削りました。

加入している保険が適用にならないと連絡を受け、話合っているところです。

顎骨嚢胞なら適用と最初は言われていたので、病院に確認しました。
病理の結果上、名称を変えることはできないけど、手術は顎骨まで達しているのもあり、それでは不憫だと大変親身になってくださり、書類の差し替えと画像などの添付もしてくださることになりました。

しかし、今度は保険会社は歯科点数は何であっても適用外と言いだし、それでは口腔外科で行い手術は全て不適用で、顎骨嚢胞だろうが関係ないのでは?と矛盾したことを言われています。

再度、契約のしおりを見たら下記のように書かれていました。
この意味が理解できず、お教え頂ければと思います。

「歯科診療報酬点数表により手術料の算定された手術であっても、医科診療報酬点数表に手術料の算定対象として定められている手術を含みます」

となっています。

点数は鶏卵大で2040点です。

加入しているものにもよりますし、これだけでの情報では回答しにくいと思いますが、なんだか腑に落ちず何かアドバイスを頂けませんでしょうか。

よろしくお願いいたします。
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。

のりにゃんこ さん、こんにちは。

10月に摘出したという上顎骨嚢胞のことですね。

残念ながら現時点において、のりにゃんこ さんに出来ることは何も無いように思います。

病院と保険会社との相談を見守りましょう。

良い方向で落ち着くと良いですね。
2013-12-26 19:10:58

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る 歯根嚢胞摘出術の医療保険適用について
メインカテゴリ 専門的な質問 <484>
その他 <2603>
サブカテゴリ 口腔外科関連 <156>
専門的な質問その他 <33>
その他(その他) <324>
       
歯科相談 メインカテゴリ一覧
歯医者さんの探し方 <63>
抜歯(抜けた・抜く予定) <1925>
歯の異常・トラブル <1022>
歯の痛み <1865>
知覚過敏 <80>
虫歯(むし歯) <1427>
歯の根っこの病気・異常 <409>
根管治療(神経・根の治療) <1334>
歯茎(歯ぐき)の病気・異常 <1112>
歯茎(歯ぐき)の痛み <247>
歯周病(歯槽膿漏) <364>
歯列矯正(矯正歯科) <1201>
歯並び(歯ならび) <778>
噛み合わせ(咬合) <273>
歯軋り(歯ぎしり) <169>
顎関節症 <150>
審美歯科・美容歯科 <172>
歯のホワイトニング <49>
口臭 <46>
親知らず(親不知) <1278>
上顎洞炎(蓄膿症) <45>
小児歯科・子供の歯 <390>
妊娠〜出産〜授乳 <175>
歯磨き(プラークコントロール) <165>
舌、粘膜、唇の病気・異常 <582>
アレルギー(過敏症) <39>
麻酔 <137>
薬剤 <141>
レントゲン・CT <83>
歯科恐怖症 <74>
治療費・費用 <246>
医療ミス・裁判・不信感 <533>
詰め物、インレー <479>
クラウン(差し歯・被せ物) <904>
支台築造(歯の土台) <94>
インプラント <483>
ブリッジ <429>
部分入れ歯(部分義歯) <179>
総入れ歯(総義歯) <34>
衛生士・技工士・歯科助手 <187>
専門的な質問 <484>
歯科と全身疾患 <258>
海外 <296>
その他 <2603>
予防審美
小林歯科クリニック
〒150-0001
東京都渋谷区神宮前4-7-1
地下鉄表参道駅
(銀座・半蔵門・千代田線)
A2出口から徒歩3分
とんかつまい泉の並び
ミニストップの2階
03-5474-5884
Copyright(C)
1994〜 小林歯科クリニック
All rights reserved.
  
歯根嚢胞摘出術の医療保険適用について